Reembolso de psicólogo pelo plano de saúde: passo a passo

Pra pedir reembolso de psicólogo pelo plano de saúde, você paga a sessão, recebe o recibo e envia o pedido ao seu plano, pelo app ou pelo site. Quanto volta depende do seu contrato. Antes de tudo, confirme se ele tem reembolso por livre escolha e quais documentos o plano pede.

Meu atendimento é particular: não sou credenciada a convênios. Eu emito o recibo pelo Receita Saúde, e você faz o pedido direto ao seu plano, conforme as regras do seu contrato.

O que é reembolso por livre escolha

É quando você escolhe um profissional fora da rede credenciada, paga do seu bolso e o plano devolve uma parte, até o limite do contrato.

Duas regras da ANS valem pra todo plano que tem esse tipo de reembolso:

• O valor não pode ser menor do que a operadora pagaria a um profissional da rede credenciada.
• O prazo de pagamento é de até 30 dias, contados da data do pedido.

A operadora também tem que deixar a tabela de reembolso disponível e explicar o cálculo quando você perguntar.

Como saber se o seu plano cobre psicólogo particular

Não precisa adivinhar. Três lugares resolvem:

1. Contrato ou manual do beneficiário. Busque “reembolso”, “livre escolha” ou “psicoterapia”. Ali aparece se existe reembolso e como ele é calculado.
2. Central de atendimento. Ligue e pergunte direto: “Meu plano reembolsa sessão de psicoterapia com psicólogo particular? Quanto por sessão? Quais documentos vocês pedem?” Anote o número do protocolo.
3. App do plano. Muitos têm um simulador de reembolso ou a lista de documentos na área de reembolso.

Plano sem reembolso por livre escolha não devolve nada de profissional fora da rede. Melhor saber isso antes da primeira sessão do que depois.

Pedido médico: quando o plano exige

Alguns planos pedem um pedido médico (encaminhamento) indicando psicoterapia. Outros não pedem nada disso. A regra é do seu contrato, não minha.

Se o seu plano exigir, pergunte também:

• se qualquer médico pode fazer o pedido ou só médicos de algumas áreas;
• por quanto tempo o pedido vale;
• se precisa informar um número de sessões.

Com isso em mãos, a consulta com o médico fica rápida.

Documentos: o recibo e o que ele contém

Desde janeiro de 2025, psicólogas que atendem como pessoa física emitem recibo pelo Receita Saúde, o sistema da Receita Federal. O recibo sai em formato digital e pode ser exportado em PDF.

Ele traz:

• nome, CPF e número de registro no conselho da profissional (CRP-08/49478);
• CPF de quem pagou e, se for outra pessoa, CPF de quem foi atendido;
• valor e data do pagamento;
• descrição do serviço e data do atendimento, quando informadas.

Esses dois últimos campos servem justamente pra incluir informações que o plano pede pra reembolso. O plano também consegue conferir se o recibo existe no próprio sistema da Receita.

E o CID?

Alguns planos pedem o CID (código da Classificação Internacional de Doenças) no recibo ou num relatório. É um dado de saúde sensível e vai pra operadora. Por isso eu só incluo se você pedir, depois de conversarmos sobre isso. Antes de pedir, pergunte ao plano se ele é obrigatório mesmo.

Passo a passo do pedido de reembolso

1. Confirme a cobertura e a lista de documentos com o plano.
2. Faça a sessão e pague. O reembolso pressupõe que você pagou.
3. Receba o recibo do Receita Saúde, um por pagamento.
4. Junte o pedido médico, se o seu plano exigir.
5. Envie o pedido pelo app ou site do plano, na área de reembolso. Guarde o número do protocolo.
6. Acompanhe o prazo. São até 30 dias pra análise e pagamento.

Dica prática: mande os pedidos no mesmo ritmo das sessões, toda semana ou todo mês. Muitos contratos têm prazo máximo pra enviar o recibo depois do pagamento. Confira o seu.

Se quiser tirar dúvidas sobre o recibo antes de começar, conversar pelo WhatsApp.

Prazo da ANS e reembolso integral

Existe um caso diferente do reembolso por livre escolha, e pouca gente conhece.

A RN 566/2022 da ANS define prazos máximos de atendimento. Pra consulta ou sessão com psicólogo, o prazo é de 10 dias úteis. Se a operadora não oferecer um profissional da rede dentro desse prazo e você precisar pagar particular, ela deve reembolsar integralmente, em até 30 dias do pedido, incluindo transporte.

O caminho indicado pela ANS:

1. Tente agendar com profissionais da rede credenciada.
2. Se não conseguir no prazo, fale com a operadora e peça o número do protocolo e a data do pedido.
3. Se a operadora não resolver no prazo, registre reclamação na ANS informando esse protocolo.

Isso depende de você registrar a falta de atendimento na rede antes. Sem protocolo, fica difícil comprovar.

Negaram o reembolso: o que fazer

Negativa acontece, muitas vezes por detalhe de documento. Siga esta ordem:

1. Peça o motivo por escrito. Sem motivo claro, não dá pra corrigir.
2. Corrija e reenvie, se faltou algum dado (pedido médico, data do atendimento, descrição).
3. Ouvidoria da operadora. Se a negativa parecer errada, registre ali, com o número do protocolo anterior.
4. ANS. Se ainda assim não resolver, reclame na ANS pelos canais oficiais ou pelo Disque ANS: 0800 701 9656 (segunda a sexta, das 8h às 20h, exceto feriados nacionais). Para pessoas com deficiência auditiva: 0800 021 2105.

Guarde tudo: recibos, protocolos, prints do app e e-mails.

Por que eu nunca peço login e senha do seu plano

Tem clínica oferecendo “cuidar de tudo”: você passa login e senha do app do plano e ela faz o pedido por você. Isso tem nome, reembolso assistido, e o Senado Federal trata a prática como fraude contra planos de saúde.

O STJ já decidiu que o reembolso pressupõe que o beneficiário pagou antes, e que assinar uma cessão de direitos pra clínica não justifica pedir reembolso sem esse pagamento. Na prática, quem entrega a senha perde o controle do que é lançado no próprio nome.

Por isso, aqui é simples: o pedido de reembolso é feito por você, diretamente ao seu plano. Eu emito o recibo certo e explico o que ele contém. Login e senha do seu plano ficam só com você, como a senha do banco.

Se você ainda está decidindo como começar, veja como funciona a terapia online e como a terapia para ansiedade é conduzida.

Perguntas frequentes

Todo plano de saúde reembolsa psicólogo particular?+−

Não. O reembolso por livre escolha depende do seu contrato: alguns planos têm, outros não, e cada um define o limite. Confira no contrato ou pergunte na central do plano antes de começar.

Quanto o plano devolve da sessão com psicólogo?+−

Depende da tabela de reembolso do seu contrato. Pela regra da ANS, o valor não pode ser menor do que a operadora pagaria à rede credenciada. A própria operadora informa quanto você deve receber por sessão.

Preciso de pedido médico para pedir reembolso de terapia?+−

Alguns planos pedem, outros não. Pergunte à central do seu plano quais documentos exige para psicoterapia e quanto tempo o pedido médico vale.

Posso passar meu login do plano para a psicóloga pedir o reembolso por mim?+−

Não faça isso com ninguém. O pedido é seu, feito direto ao plano. Eu nunca peço login ou senha do seu plano: essa prática, chamada de reembolso assistido, é tratada como fraude.

Em quanto tempo o reembolso cai na conta?+−

Pela regra da ANS, a operadora tem até 30 dias, contados da data do pedido, para analisar e pagar o reembolso por livre escolha.

Conteúdo informativo, que não substitui avaliação psicológica. Em risco imediato, ligue 188 (CVV) ou 192 (SAMU). Onde buscar ajuda.

Referências

1. ANS. Reembolso em livre escolha de prestadores. https://www.gov.br/ans/pt-br/assuntos/consumidor/reembolso
2. ANS. Prazos máximos de atendimento (RN 566/2022). https://www.gov.br/ans/pt-br/assuntos/consumidor/prazos-maximos-de-atendimento
3. Receita Federal. Receita Saúde: perguntas e respostas. 2024. https://www.gov.br/receitafederal/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/manuais/orientacao-tributaria/receita-saude-publicado-12-12-24.pdf
4. STJ. A jurisprudência do STJ sobre o reembolso de planos de saúde. 2024. https://www.stj.jus.br/sites/portalp/Paginas/Comunicacao/Noticias/2024/25082024-Entendimentos-do-STJ-sobre-o-reembolso-de-despesas-medicas-pelos-planos-de-saude.aspx
5. Senado Federal (SIS). Fraudes: reembolso assistido. https://www12.senado.leg.br/institucional/sis/fraudes/reembolso-assistido

Última atualização: 28 de setembro de 2026.